Dovolená 27.–31. 10. 2026: ordinace zavřena, objednávky online fungují.

Ortopedie · Noha a kotník

Nestabilní kotník po podvrtnutí

Podvrací se vám kotník znovu a znovu, hlavně na nerovném terénu? Většinou pomůže cílená rehabilitace s tréninkem rovnováhy a ortéza. Když kotník povoluje i potom, zpevní ho rekonstrukce zevních vazů hlezna. Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace.

Objednat ortopedickou konzultaci Jak zákrok probíhá
  • Bez doporučení od praktického lékaře
  • Operuje prof. MUDr. Radek Hart

Nejdřív rehabilitace, operace až potom

1 týdeni tak rychle může být zákrok
nejdřív
cvičenírehabilitace a trénink rovnováhy často stačí
do zákroku
1 týdenod konzultace, když je vše v pořádku
ochrana kotníku
6 týdnůobvykle v sádře nebo ortéze po operaci
sport
3–6 měsícůobvykle návrat k méně náročným sportům

Kdy se zákrok zvažuje

Kotník, který se podvrací

Na vnější straně kotníku drží kloub zevní vazy, které spojují lýtkovou kost s hlezenní a patní kostí. Většina podvrtnutí se zhojí sama. Někdy se ale vazy nezhojí, nebo se zhojí natažené a povolené. Kotník pak přestane být pevný a podvrací se dál. Přibližně v 15 až 20 % případů zůstane nestabilní po vážném podvrtnutí nebo po opakovaných drobných úrazech.

  1. Podvrací se znovu a znovu

    Kotník povoluje hlavně na nerovném terénu nebo při rychlé změně směru a podvrtnutí se opakují.

  2. Pocit nejistoty v kloubu

    Kotník se zdá viklavý, nevěříte mu a hůř ho zatěžujete. Přidat se může bolest a otok. Když bolest po podvrtnutí trvá déle než 4 až 6 týdnů, je dobré nechat kotník vyšetřit.

  3. Proč to neodkládat

    Opakovaná podvrtnutí mohou časem poškodit chrupavku a kost v kloubu a vést k jeho opotřebení. Více o tom na stránce Artróza hlezna.

  4. Čerstvý úraz? Nejdřív úrazová ambulance

    Klinika není pohotovost. Když po úrazu nemůžete na nohu došlápnout, kotník je silně oteklý, změnil tvar nebo jste slyšeli křupnutí, může jít o zlomeninu. Jděte nejdřív na úrazovou ambulanci nebo urgentní příjem. Na konzultaci k nám pak můžete přijít ke kontrole, k další léčbě nebo pro druhý názor.

Schéma pravého kotníku z vnější strany se zdravými zevními vazy: přední talofibulární vaz vede od lýtkové kosti k hlezenní kosti, kalkaneofibulární vaz od lýtkové kosti dolů k patní kosti Zdravé zevní vazy 1 2 lýtková kost holenní kost hlezenní kost patní kost Schéma pravého kotníku z vnější strany s nestabilním kloubem: přední talofibulární vaz je přetržený a kalkaneofibulární vaz natažený a povolený, takže kotník nedrží pevně Povolené a přetržené vazy 1 2 1 2 přetržený vaz povolený vaz
  • obrys nohy
  • kosti
  • zevní vazy hlezna
  • 1přední talofibulární vaz
  • 2kalkaneofibulární vaz
Zjednodušené schéma pravého kotníku z vnější strany, nejde o skutečný snímek.

Léčba

Nejdřív bez operace, když to stačí

Většinu podvrtnutí i nestabilních kotníků lze léčit bez operace. Nejčastější příčinou nestability po podvrtnutí je nedokončená rehabilitace, proto se začíná cvičením. O tom, který postup je pro vás vhodný, rozhoduje lékař při konzultaci.

Krok 1

Rehabilitace a rovnováha

S fyzioterapeutem a doma.

  • Cviky na pohyblivost a sílu svalů kolem kotníku
  • Trénink rovnováhy, například stoj na jedné noze nebo cvičení na balanční podložce
  • Postupný návrat k pohybu: nejdřív bez otáčení, prudké změny směru až nakonec

Krok 2

Ortéza a pevná obuv

Při sportu a v náročném terénu.

  • Ortéza nebo tejpování podpírají kotník při návratu ke sportu a do práce
  • Obuv, která nohu a kotník dobře drží
  • Při výrazně povolených vazech ortéza často nestačí

Krok 3

Operace

Když kotník povoluje i po měsících rehabilitace.

  • Nestabilita a bolest trvají i po měsících cvičení a léčby bez operace
  • Vyšetření potvrdí povolené nebo přetržené vazy
  • V kotníku je poškozená i chrupavka nebo šlacha, kterou je potřeba ošetřit

Nevíte, jestli jde o povolené vazy, nebo o slabé svaly a rovnováhu? Rozhodne vyšetření. Objednat konzultaci

Jak zákrok probíhá

Od objednání po návrat domů

Cílem rekonstrukce zevních vazů je kotník znovu zpevnit. Povolený vaz se zkrátí a pevně sešije. Když to nestačí, nahradí se štěpem z vlastní šlachy. Jaký postup je vhodný pro váš kotník, vysvětlí lékař podle vyšetření a snímků.

  1. Objednání

    Online nebo telefonicky. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

    online nebo telefon

  2. Konzultace a vyšetření

    Prof. Hart vyšetří kotník a jeho stabilitu. Podle potřeby doplní rentgen, držené snímky nebo ultrazvuk, případně doporučí magnetickou rezonanci.

    diagnóza a plán léčby

  3. Zákrok

    V anestezii, jejíž druh doporučí anesteziolog. Po zákroku chrání kotník sádrová dlaha.

    i do týdne od konzultace

  4. Domů

    O berlích, s nohou co nejvíc nahoře. Sami řídit nesmíte.

    kontroly a fyzioterapie

Zotavení a fyzioterapie

Vaz potřebuje čas a cvičení

Opravený vaz se hojí několik týdnů. Nohu zatěžujte jen podle pokynů lékaře, příliš brzká zátěž může vaz znovu natrhnout. Fyzioterapie je nezbytná součást léčby: bez ní je vyšší riziko, že si kotník znovu podvrtnete. Podle potřeby navážeme fyzioterapií přímo na klinice.

Pokoj oddělení krátkodobé hospitalizace HR Clinic

  1. První 2 týdny: noha nahoře

    Co nejvíc odpočívejte a držte nohu výš, aby splaskl otok. Sádru udržujte v suchu. Na kontrole zhruba po 2 týdnech se vyndávají stehy.

  2. Asi 6 týdnů ochrany

    Tak dlouho kotník obvykle chrání sádra, potom ještě několik týdnů ortéza. Kdy můžete nohu začít zatěžovat, určí lékař na kontrole. Přesný plán dostanete před zákrokem.

  3. Fyzioterapie

    Obvykle začíná 4 až 6 týdnů po operaci. Pomáhá zmenšit otok a obnovit pohyblivost, sílu, rovnováhu a stabilitu kotníku.

  4. Práce, auto a sport

    Do práce vsedě se lze vrátit zhruba po 4 týdnech, pokud můžete mít nohu nahoře. Řídit obvykle můžete asi po 2 měsících. K méně náročným sportům se obvykle vrátíte po 3 až 6 měsících, k náročným až do roka.

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Kdo operuje

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Ortoped a traumatolog pohybového aparátu, vedoucí lékař HR Clinic. Na klinice ve Vídni je vedoucím ambulance nohou. Ordinuje ve Znojmě a ve Vídni; po vídeňské konzultaci lze zákrok provést ve Znojmě.

Více o prof. Hartovi Odborný web ortho-hart.at

Cena Cenu zákroku vám sdělíme při konzultaci, podle nálezu a rozsahu výkonu.

Časté dotazy

Na co se pacienti nejčastěji ptají

Související články

Bolest Achillovy šlachy: kdy zpozornět a jak ji léčit Jak to v HR Clinic funguje

Další potíže nohy a kotníku

Artróza hlezna Achillova šlacha Plochá noha Vbočený palec a přednoží
Kotník jsem si podvrtl teprve nedávno. Mám přijít?

Čerstvý úraz patří nejdřív na úrazovou ambulanci nebo urgentní příjem, hlavně když nemůžete na nohu došlápnout, kotník je silně oteklý nebo změnil tvar. Většina podvrtnutí se pak zhojí sama, obvykle se zlepší do 2 týdnů. Na konzultaci přijďte, když kotník po ošetření nadále bolí, otéká nebo se podvrací.

Kotník se mi často podvrací. Musím na operaci?

Ne nutně. Operace kvůli podvrtnutému kotníku je spíš výjimka. Většině lidí pomůže důsledná rehabilitace s tréninkem rovnováhy, případně ortéza. Operace přichází na řadu, když kotník povoluje a bolí i po měsících takové léčby.

Bude operace bolet?

Během zákroku nic necítíte. Po něm bolest tlumí léky, pomáhá i noha ve zvýšené poloze. Když se bolest během několika dní nezačne zlepšovat, ozvěte se nám.

Kdy budu chodit bez berlí?

Záleží na nálezu a postupu. Obvykle kotník asi 6 týdnů chrání sádra a po jejím sundání už většina lidí chodí normálně, s ortézou. Nohu nezatěžujte dřív, než vám to lékař dovolí, opravený vaz by se mohl znovu natrhnout.

Hrozí z nestabilního kotníku artróza?

Opakovaná podvrtnutí mohou časem poškodit chrupavku a kost v kloubu a vést k jeho opotřebení. I proto má smysl nestabilní kotník řešit. Jak se artróza hlezna léčí, najdete na stránce Artróza hlezna.

Jak dlouho zůstanu na klinice?

Pobyt na klinice trvá nejvýše 24 hodin.

Potřebuji doporučení od praktického lékaře?

Ne. Stačí se objednat online nebo telefonicky.

Jak rychle se dostanu k zákroku?

Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace. Termín domluvíme podle výsledku vyšetření.

Objednání

Objednejte se na ortopedickou konzultaci

Online nebo telefonicky, na klinice ve Znojmě. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

Objednat konzultaci
Objednat konzultaci