Ortopedie · Ruka a zápěstí
Malé zákroky na ruce
Zadrhává se vám prst, stahuje se do dlaně, nebo bolí zápěstí na straně palce? Lupavý prst, Dupuytrenovu kontrakturu i de Quervainovu chorobu řešíme malým zákrokem v místním umrtvení a domů jdete ještě týž den. Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace.
- Bez doporučení od praktického lékaře
- Operuje prof. MUDr. Radek Hart
Malé zákroky v místním umrtvení
- umrtvení
- místníznecitliví se jen ruka, celková narkóza není potřeba
- do zákroku
- 1 týdenod konzultace, když je vše v pořádku
- domů
- týž denpo zákroku jdete domů
- zákroky
- 3lupavý prst, Dupuytrenova kontraktura, de Quervainova choroba
01Kdy se zákrok zvažuje
Zadrhávání, stažené prsty a bolest u palce
Všechny tři potíže se týkají šlach nebo vaziva v ruce a začínají obvykle pozvolna. Když potíže trvají nebo ruku omezují, uvolní je malý zákrok.
-
Lupavý prst
Prst nebo palec se při ohýbání zadrhne, lupne a může zůstat ohnutý, takže ho narovnáváte druhou rukou. Bolí u kořene prstu v dlani, kde bývá citlivá bulka, hůř bývá ráno. Častější je po čtyřicítce, u žen, při cukrovce, revmatoidní artritidě a při častém silném úchopu.
-
Dupuytrenova kontraktura
V dlani se objeví uzlíky, důlky nebo tuhé pruhy pod kůží. Pruhy postupně stahují prsty k dlani, nejčastěji prsteník a malík, až ruku nepoložíte naplocho na stůl. Obvykle nebolí a zhoršuje se pomalu, za měsíce až roky. Častěji ji mají muži, lidé s výskytem v rodině, kuřáci a lidé s cukrovkou nebo epilepsií.
-
De Quervainova choroba
Bolí zápěstí na straně palce, hlavně při úchopu, otáčení zápěstím nebo zvedání, třeba dítěte. Dvě šlachy palce se dráždí v úzkém tunelu, kterým procházejí, a jejich obal zesílí. Častěji postihuje ženy, lidi ve čtyřiceti a padesáti letech a ženy v těhotenství nebo po porodu.
-
Brní vás prsty?
Noční brnění a necitlivost palce a prvních prstů ukazují spíš na syndrom karpálního tunelu. I ten řešíme malým zákrokem v místním umrtvení. O operaci karpálního tunelu
- obrys prstu a dlaně
- kosti
- šlacha ohybače prstu
- poutko u kořene prstu
02Kdy operovat
Kdy je malý zákrok na místě
Malý zákrok přichází na řadu, když potíže trvají a omezují vás. O tom, zda a kdy operovat, rozhoduje lékař při konzultaci.
Lupavý prst
Prst se zasekává
Když lupání neustupuje.
- Prst zůstává zaseknutý a narovnáváte ho druhou rukou
- Lupání a bolest u kořene prstu neustupují
De Quervain
Bolest u palce trvá
Když bolest neustupuje.
- Zápěstí na straně palce bolí při úchopu a otáčení
- Bolest vás omezuje v běžných činnostech, třeba při zvedání dítěte
Dupuytren
Prsty se stahují k dlani
Když stažené prsty omezují ruku.
- Ruku už nepoložíte naplocho na stůl
- Čím je kontraktura pokročilejší, tím hůř se léčí, proto je lepší přijít včas
Jaké zákroky děláme
Všechny zákroky probíhají v místním umrtvení a domů jdete ještě týž den. Který je pro vás vhodný, doporučí prof. Hart po vyšetření ruky.
Uvolnění lupavého prstu
Lékař uvolní poutko u kořene prstu, které šlachu svírá. Šlacha pak znovu volně klouže. Ostatní poutka zůstávají na místě, takže funkce ruky tím netrpí.
Operace Dupuytrenovy kontraktury
Přes řez v dlani a na prstu lékař odstraní zesílené vazivo, které prst stahuje, a prst narovná. Nemoc tím nezmizí natrvalo, ale po odstranění změněné tkáně je riziko návratu nižší než po pouhém přerušení pruhu.
Uvolnění šlach u de Quervainovy choroby
Lékař nejdřív najde a ochrání drobné nervy v okolí, pak otevře zesílený obal šlach tak, aby šlachy měly víc místa a zůstaly stabilní. Funkce ruky a zápěstí se tím nemění.
Operace karpálního tunelu
Uvolní tlak na nerv v zápěstí, když brnění a necitlivost prstů trvají a omezují vás. Podrobně o zákroku
Nejste si jistí, jestli je zákrok pro vás? Rozhodne vyšetření. Objednat konzultaci
03Jak zákrok probíhá
Od objednání po návrat domů
Malý zákrok v místním umrtvení: znecitliví se jen ruka, celková narkóza není potřeba. Domů jdete ještě týž den.
-
Objednání
Online nebo telefonicky. Doporučení od praktického lékaře není nutné.
online nebo telefon -
Konzultace a vyšetření
Prof. Hart prohlédne ruku a vyzkouší pohyb prstů a palce. U lupavého prstu a de Quervainovy choroby obvykle stačí vyšetření, rentgen většinou potřeba není.
diagnóza a plán léčby -
Zákrok
V místním umrtvení, znecitliví se jen ruka. Jak dlouho trvá, záleží na druhu a rozsahu výkonu.
i do týdne od konzultace -
Domů
Ještě týž den. Ruku pak držte výš a podle pokynů hýbejte prsty, zmírní to otok a ztuhlost.
kontrola a fyzioterapie
04Zotavení a fyzioterapie
Ruka se vrací k práci postupně
Po zákroku počítejte s mírnou bolestí, otokem a ztuhlostí. Pomáhá ruka ve zvýšené poloze a jemný pohyb prsty. Podle potřeby navážeme fyzioterapií přímo na klinice.
-
Lupavý prst
Prsty můžete začít hýbat hned po zákroku. Rána se zhojí během několika týdnů, otok a ztuhlost ale mohou mizet 4 až 6 měsíců. Plně zotavení se lidé cítí v průměru za 6 měsíců.
-
Dupuytrenova kontraktura
Zotavení trvá obvykle 4 až 12 týdnů, často s dlahou a cvičením. Prst nemusí být úplně rovný a kontraktura se může po letech vrátit, zhruba u každého pátého pacienta.
-
De Quervainova choroba
Na ránu se přiloží obvaz, někdy i dlaha. K běžnému používání ruky se vrátíte, jakmile ustoupí bolest a vrátí se síla. Komplikace jsou vzácné, při cukrovce je o něco vyšší riziko potíží s hojením rány.
-
Návrat do práce
Kdy se vrátit do práce, záleží na tom, jak moc v ní ruku zatěžujete. Odhad pro vaši práci dostanete při konzultaci.
05Kdo operuje
prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA
Ortoped a traumatolog pohybového aparátu, vedoucí lékař HR Clinic. Ordinuje ve Znojmě a ve Vídni; po vídeňské konzultaci lze zákrok provést ve Znojmě.
Více o prof. Hartovi Odborný web ortho-hart.at
Cena Cenu zákroku vám sdělíme při konzultaci, podle nálezu a rozsahu výkonu.
06Časté dotazy
Na co se pacienti nejčastěji ptají
Související články a zákroky
Bolestivé klouby prstů: artróza a léčba Operace karpálního tunelu Artróza palce a kloubů prstů Operace zápěstíBude zákrok bolet?
Zákrok probíhá v místním umrtvení, ruka je znecitlivělá. Po něm můžete několik dní cítit bolest, otok a ztuhlost, pomáhá ruka ve zvýšené poloze a jemný pohyb prsty.
Kdy se lupavý prst operuje?
Když prst zůstává zaseknutý nebo lupání a bolest neustupují. Lékař uvolní poutko u kořene prstu, které šlachu svírá, a šlacha pak znovu volně klouže. Ostatní poutka zůstávají na místě, takže funkce ruky tím netrpí.
Zmizí po operaci Dupuytrenova kontraktura natrvalo?
Ne, nemoc samotnou odstranit zatím nejde. Zákrok prsty narovná a ruka zase lépe slouží, nemoc se ale může po letech vrátit. Je nezhoubná a nešíří se do jiných částí těla. Čím je kontraktura pokročilejší, tím hůř se léčí, proto je lepší přijít včas.
Po porodu mě bolí zápěstí u palce. Co s tím?
De Quervainova choroba se objevuje v těhotenství a často během 4 až 6 týdnů po porodu. Když bolest neustupuje a omezuje vás, přijďte na vyšetření. Prof. Hart posoudí, zda je na místě malý zákrok.
Potřebuji doporučení od praktického lékaře?
Ne. Stačí se objednat online nebo telefonicky.
Jak rychle se dostanu k zákroku?
Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace. Termín domluvíme podle výsledku vyšetření.
07Objednání
Objednejte se na ortopedickou konzultaci
Online nebo telefonicky, na klinice ve Znojmě. Doporučení od praktického lékaře není nutné.
- +420 515 225 520
- info@webdemo-vorschau.dam-medizin.com
- Kotkova 3974/9c, 669 02 ZnojmoPo: 8:30–15:00 · Út–Pá: dle objednání
