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Orthopädie · Hand und Handgelenk

Operation am Handgelenk

Schmerzt Ihr Handgelenk auf der Daumenseite, lässt die Griffkraft nach oder knirscht es im Gelenk, vielleicht sogar lange nach einem Sturz auf die Hand? Ursache kann ein verletztes Band zwischen den Handwurzelknochen sein, ein nicht verheilter Bruch des Kahnbeins oder Arthrose. Je nach Befund lässt sich das Band rekonstruieren, der nicht verheilte Knochen mit einem Knochentransplantat auffüllen oder das Handgelenk teilweise oder vollständig versteifen. Wenn alles in Ordnung ist, kann der Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation stattfinden.

Orthopädische Konsultation vereinbaren So läuft der Eingriff ab
  • Ohne Überweisung vom Hausarzt
  • Es operiert Prof. MUDr. Radek Hart

Handgelenk: Rekonstruktion, Versteifung

1 Wocheso schnell kann der Eingriff sein
das Handgelenk besteht aus
8 Knochenin zwei Reihen, durch Bänder verbunden
bis zum Eingriff
1 Wocheab der Konsultation, wenn alles in Ordnung ist
nach Knochentransplantat
3–6 Monatedauert die vollständige Erholung in der Regel
nach Bandrekonstruktion
6–12 Monatekann die volle Erholung dauern

Wann ein Eingriff infrage kommt

Schmerzen, schwacher Griff und Knirschen im Handgelenk

Das Handgelenk besteht aus acht kleinen Knochen in zwei Reihen, die die Hand mit den beiden Unterarmknochen verbinden. Zusammengehalten werden sie von Bändern. Das Kahnbein auf der Daumenseite verbindet beide Reihen und ist für Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks besonders wichtig. Die Beschwerden beginnen oft mit einem Sturz auf die ausgestreckte Hand, der zunächst wie eine gewöhnliche Verstauchung aussieht.

  1. Instabilität nach Bandverletzung (SLAC)

    Reißt das Band zwischen Kahn- und Mondbein, bewegen sich die Knochen stärker gegeneinander, als sie sollten. Es schmerzt vor allem auf der Daumenseite, die Griffkraft lässt nach, das Handgelenk schwillt an, und im Gelenk kann es knirschen oder reiben. Ohne Behandlung nutzt sich das Gelenk allmählich ab.

  2. Nicht verheilter Kahnbeinbruch (SNAC)

    Ein Kahnbeinbruch wird leicht mit einer Verstauchung verwechselt und ist auf dem ersten Röntgenbild möglicherweise nicht zu sehen. Ein Teil des Knochens ist schlecht durchblutet und verheilt deshalb langsam, manchmal gar nicht; es entsteht eine Pseudarthrose. Das Handgelenk schmerzt, schwillt an, versteift sich, die Griffkraft lässt nach, mit der Zeit entwickelt sich Arthrose.

  3. Arthrose des Handgelenks

    Der Knorpel nutzt sich ab, mit dem Alter, nach einem Bruch oder einer Bandverletzung, oft viele Jahre nach der Verletzung, oder bei rheumatoider Arthritis. Das Handgelenk schmerzt, schwillt an, versteift sich und verliert an Kraft; Probleme machen etwa das Heben oder ein fester Griff.

  4. Frische Verletzung?

    Die HR Clinic ist keine Notaufnahme. Eine frische Handgelenkverletzung wird zuerst in der Unfallambulanz oder der Notaufnahme versorgt. Wenn die Schmerzen nach der Verletzung nicht nachlassen, kommen Sie danach zur Untersuchung; eine frühe Behandlung kann späteren Beschwerden vorbeugen.

Schema des rechten Handgelenks von der Handrückenseite: Handwurzelknochen in zwei Reihen, das Kahnbein auf der Daumenseite ist verheilt und intaktVerheiltes KahnbeinKahnbeinSpeicheElleMittelhand-knochen Schema des Handgelenks mit nicht verheiltem Bruch in der Mitte des Kahnbeins: Zwischen den Bruchstücken bleibt ein Spalt, mit der Zeit nutzt sich das Gelenk zur Speiche abUnverheilter Bruch (Pseudarthrose)Bruch in derKahnbeinmittenichtverheiltmit der Zeitverschleißt dasSpeichengelenk
  • Umriss der Hand
  • Knochen
  • Kahnbein
Vereinfachtes Schema des rechten Handgelenks von der Handrückenseite, keine echte Aufnahme.

Wann operieren

Wann eine Operation sinnvoll ist

Sowohl bei einem verletzten Band als auch bei einem nicht verheilten Kahnbeinbruch nutzt sich das Gelenk ohne Behandlung allmählich ab. Ob und wann operiert wird, entscheidet der Arzt bei der Konsultation.

Beschwerden

Schmerzen und schwacher Griff

Sie schränken Arbeit und Alltag ein.

  • Das Handgelenk schmerzt auf der Daumenseite, schwillt an und versteift sich
  • Die Griffkraft lässt nach, Heben oder fester Griff fallen schwer
  • Im Gelenk knirscht oder reibt es

Band

Instabiles Handgelenk

Die Knochen bewegen sich stärker, als sie sollten.

  • Gerissenes Band zwischen Kahn- und Mondbein
  • Die Instabilität führt zu Gelenkverschleiß

Knochen

Nicht verheilter Bruch

Das Kahnbein ist nicht zusammengewachsen.

  • Der schlecht durchblutete Teil des Knochens verheilt langsam und manchmal gar nicht
  • Aus der Pseudarthrose entwickelt sich mit der Zeit Arthrose

Welche Operationen infrage kommen

Die Wahl hängt davon ab, was das Handgelenk geschädigt hat, wie weit der Verschleiß fortgeschritten ist und wie viel Beweglichkeit Sie im Handgelenk brauchen. Prof. Hart erklärt Ihnen, was das jeweilige Verfahren für Ihre Hand bedeutet.

  • Bandrekonstruktion

    Bei Instabilität des Handgelenks wird das gerissene Band wieder am Knochen befestigt oder durch ein Transplantat aus einer Sehne ersetzt. Ziel ist ein stabiles Handgelenk und Griffkraft.

  • Rekonstruktion der Kahnbein-Pseudarthrose

    In die Stelle des nicht verheilten Bruchs wird ein Knochentransplantat eingesetzt, manchmal mit eigener Gefäßversorgung, und der Knochen wird mit einer Schraube, einer Platte oder Drähten gesichert, damit er zusammenwächst. Das Transplantat wird zum Beispiel aus dem Unterarm oder dem Becken entnommen.

  • Teilversteifung (Arthrodese) des Handgelenks

    Nur die Knochen, zwischen denen das Gelenk geschädigt ist, werden miteinander verbunden und wachsen zu einem Knochen zusammen. Die gesunden Gelenke bleiben erhalten, sodass ein Teil der Beweglichkeit im Handgelenk bestehen bleibt.

  • Vollständige Versteifung (Arthrodese) des Handgelenks

    Bei ausgedehnter Arthrose wachsen die Handwurzelknochen mit der Speiche zusammen. Der Schmerz bei Bewegung im Gelenk lässt nach, das Handgelenk lässt sich aber nicht mehr beugen. Die Drehung des Unterarms sowie die Beweglichkeit von Fingern und Daumen bleiben in der Regel erhalten.

Sie sind unsicher, ob eine Operation für Sie infrage kommt? Das entscheidet die Untersuchung. Konsultation vereinbaren

So läuft der Eingriff ab

Von der Terminbuchung bis zur Heimkehr

Der Umfang des Eingriffs hängt vom Befund ab, von der Bandrekonstruktion bis zur Versteifung des gesamten Handgelenks. Das genaue Vorgehen erklärt Ihnen Prof. Hart nach der Untersuchung und den Aufnahmen.

  1. Terminbuchung

    Online oder telefonisch. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.

    online oder telefonisch

  2. Konsultation und Untersuchung

    Prof. Hart untersucht das Handgelenk und beurteilt anhand des Röntgenbilds die Knochen und Gelenke. Bei Bedarf empfiehlt er eine MRT oder CT.

    Diagnose und Behandlungsplan

  3. Eingriff

    In Anästhesie. Wie lange er dauert, hängt vom Umfang des Eingriffs ab.

    schon innerhalb einer Woche

  4. Nach Hause

    Sobald alles in Ordnung ist, mit Gips oder Orthese.

    Kontrollen und Physiotherapie

Erholung und Physiotherapie

Das Handgelenk braucht Zeit

Knochen und Bänder im Handgelenk heilen langsam. Rechnen Sie mit Gips oder Orthese und mit Monaten der Übungen. Der Arzt verfolgt die Heilung bei Kontrollen, bei Bedarf schließen wir direkt in der Klinik eine Physiotherapie an.

Flur der HR Clinic

  1. Nach der Bandrekonstruktion

    Das Band verheilt in der Regel in 8 bis 12 Wochen. Zuerst ist das Handgelenk ruhiggestellt, dann folgen Übungen für Beweglichkeit und Kraft. Die volle Erholung kann 6 bis 12 Monate dauern.

  2. Nach dem Knochentransplantat

    Gips oder Orthese tragen Sie, bis der Knochen zusammengewachsen ist; beim Kahnbein kann das auch einige Monate dauern. Heben Sie bis dahin keine schweren Dinge, meiden Sie Sportarten mit Sturzrisiko auf die Hand und rauchen Sie nicht, denn Rauchen verlangsamt die Knochenheilung.

  3. Nach der Arthrodese

    Die Knochen wachsen über mehrere Monate zusammen. Bewegen Sie die Finger die ganze Zeit, damit sie nicht steif werden.

  4. Was Sie erwarten können

    Menschen, die am Handgelenk operiert werden, sind meist vor allem mit der Schmerzlinderung zufrieden. Beweglichkeit und Kraft kehren aber manchmal nicht vollständig zurück, auch nicht bei sorgfältigen Übungen.

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Wer operiert

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Facharzt für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates, leitender Arzt der HR Clinic. Er ordiniert in Znaim und in Wien; nach einer Konsultation in Wien kann der Eingriff in Znaim durchgeführt werden.

Mehr über Prof. Hart Fachwebsite ortho-hart.at

Preis Den Preis des Eingriffs nennen wir Ihnen bei der Konsultation, abhängig vom Befund und vom Umfang des Eingriffs.

Häufige Fragen

Was Patienten am häufigsten fragen

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Was bedeuten die Abkürzungen SLAC und SNAC?

Beide bezeichnen den fortschreitenden Verschleiß des Handgelenks. SLAC entsteht nach einer Verletzung des Bandes zwischen Kahn- und Mondbein, SNAC nach einem Kahnbeinbruch, der nicht verheilt ist. In beiden Fällen bewegen sich die Knochen falsch, und der Knorpel nutzt sich mit der Zeit ab.

Bleibt mein Handgelenk beweglich?

Nach einer Bandrekonstruktion und nach Heilung des Kahnbeins ja, auch wenn es nicht mehr ganz wie früher sein muss. Nach einer Teilversteifung bleibt ein Teil der Beweglichkeit erhalten. Nach einer vollständigen Versteifung lässt sich das Handgelenk nicht mehr beugen, die Drehung des Unterarms und die Beweglichkeit der Finger bleiben aber in der Regel erhalten.

Ich bin vor Jahren auf die Hand gefallen. Lohnt es sich, das jetzt anzugehen?

Ja. Eine Bandverletzung und ein nicht verheilter Bruch können sich erst nach Jahren bemerkbar machen, wenn sich das Gelenk abzunutzen beginnt. Die Untersuchung zeigt, in welchem Zustand das Handgelenk ist und was sich damit tun lässt.

Wie lange bleibe ich in der Klinik?

Der Aufenthalt in der Klinik dauert höchstens 24 Stunden. Wann Sie nach Hause können, hängt vom Umfang des Eingriffs ab.

Brauche ich eine Überweisung vom Hausarzt?

Nein. Sie können einfach online oder telefonisch einen Termin vereinbaren.

Wie schnell komme ich zum Eingriff dran?

Wenn alles in Ordnung ist, kann der Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation stattfinden. Den Termin vereinbaren wir nach dem Ergebnis der Untersuchung.

Terminbuchung

Vereinbaren Sie einen Termin zur orthopädischen Konsultation

Online oder telefonisch, in der Klinik in Znaim. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.

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