Orthopädie · Knie
Geschädigter Knorpel und Meniskus
Schmerzt Ihr Knie nach einer Verletzung oder nach einer früheren Meniskusoperation, und die Untersuchung hat einen geschädigten Knorpel gezeigt? Knorpel verheilt von selbst schlecht. Je nach Befund lässt er sich behandeln, ein eingerissener Meniskus kann genäht und ein fehlender Meniskus bei ausgewählten Patienten durch eine Transplantation ersetzt werden. Ziel ist es, das eigene Knie zu erhalten.
- Ohne Überweisung vom Hausarzt
- Es operiert Prof. MUDr. Radek Hart
Das eigene Gelenk erhalten
- Untersuchung
- MRTKnorpel ist auf dem Röntgenbild nicht zu sehen, die Magnetresonanztomographie zeigt ihn
- am häufigsten
- jüngereErwachsene mit einem einzelnen, begrenzten Knorpelschaden
- Orthese und Gehstützen
- 4–6 Wochennach einer Meniskustransplantation
- Erholung
- 3–6 Monatein der Regel nach einer Meniskustransplantation, nach Knorpelbehandlung je nach Eingriff
01Wann eine Behandlung erwogen wird
Geschädigter Knorpel und fehlender Meniskus
Die Knochenenden im Knie sind von glattem Gelenkknorpel bedeckt, auf dem die Knochen nahezu reibungslos gleiten. Zwischen Oberschenkel- und Schienbeinknochen liegen zwei Menisken, die Stöße dämpfen und das Knie stabilisieren. Knorpel kann durch eine Verletzung oder normalen Verschleiß geschädigt werden und verheilt von selbst schlecht.
-
Begrenzter Knorpeldefekt
Eine Schädigung an einer Stelle der Gelenkfläche. Diese ist nicht mehr glatt, und Bewegung darüber schmerzt. Oft tritt sie zusammen mit einem eingerissenen Meniskus oder Band auf. Auf dem Röntgenbild ist sie nicht zu sehen, die Magnetresonanztomographie zeigt sie, manchmal auch mit überlastetem Knochen unter der geschädigten Stelle.
-
Eingerissener Meniskus
Ein Riss im äußeren, durchbluteten Teil des Meniskus kann heilen oder sich nähen lassen. Wo der Befund es zulässt, versuchen wir, den Meniskus zu erhalten. Mehr über Meniskusrisse und die Arthroskopie finden Sie auf der Seite Arthroskopie des Knies und Meniskus.
-
Fehlender Meniskus
Fehlt nach einer früheren Operation oder Verletzung ein großer Teil des Meniskus, kann das Knie bei Belastung weiter schmerzen, und der Knorpel nutzt sich schneller ab, ähnlich wie ein abgefahrener Reifen.
-
Warum man es frühzeitig angehen sollte
Geschädigter Knorpel und ein fehlender Meniskus können zu Arthrose führen. Die Behandlung soll Schmerzen lindern, die Funktion des Knies verbessern und die Entstehung einer Arthrose hinauszögern. Hat die Arthrose bereits einen Teil des Knies erfasst, lesen Sie über Osteotomie und Teilersatz.
- Gelenkknorpel
- Meniskus
- überlasteter Knochen unter dem Defekt
- Knochen des Knies
02Behandlung
Von Übungen bis zur Meniskustransplantation
Das Vorgehen hängt davon ab, wie groß und tief der Schaden ist, wo er liegt, ob im Knie auch ein Meniskus oder Band eingerissen ist, sowie von Ihrem Alter und Ihrer Aktivität. Die Ergebnisse der Knorpelbehandlung sind bei jüngeren Menschen mit einem einzelnen begrenzten Schaden meist günstiger. Den Plan legt der Arzt mit Ihnen bei der Konsultation fest.
Schritt 1
Untersuchung und Behandlung ohne Operation
In der Ambulanz und zu Hause.
- Die Magnetresonanztomographie zeigt Knorpel, Menisken und den Knochen darunter
- Anpassung der Belastung und Übungen für die Muskelkraft rund um das Knie
- Eine Injektion ins Gelenk kann Schmerzen und Schwellung lindern, die Wirkung hält aber nicht dauerhaft an
Schritt 2
Knorpelbehandlung
Meist arthroskopisch, über kleine Schnitte.
- Die geschädigte Stelle wird so behandelt, dass sie sich mit neuem Gewebe füllt, oder es wird gesunder Knorpel samt Knochen dorthin übertragen
- Die Methode wählt der Arzt nach Größe und Tiefe des Schadens
- Ein eingerissener Meniskus oder ein Band wird oft im selben Eingriff behandelt
Schritt 3
Meniskusnaht oder -transplantation
Damit das Knie seinen Stoßdämpfer nicht verliert.
- Ein eingerissener Meniskus wird, wo es möglich ist, genäht
- Fehlt ein großer Teil des Meniskus, kann er bei ausgewählten Patienten durch einen Spendermeniskus ersetzt werden
- Das Transplantat wird nach Größe ausgewählt und auf Infektionen untersucht
Sie wissen nicht, was für Ihr Knie geeignet ist? Die Untersuchung entscheidet. Konsultation vereinbaren
03Wie der Eingriff abläuft
Von der Terminvereinbarung bis zur Heimkehr
Die meisten Eingriffe an Knorpel und Meniskus erfolgen arthroskopisch: Der Arzt führt über kleine Schnitte eine Kamera und feine Instrumente in das Knie ein. Einige Eingriffe erfordern einen längeren, offenen Schnitt. Der transplantierte Meniskus wird im Schienbeinknochen verankert und an die Gelenkkapsel genäht.
-
Terminvereinbarung
Online oder telefonisch. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.
online oder telefonisch -
Konsultation und Untersuchung
Prof. Hart untersucht das Knie und beurteilt die Aufnahmen.
Diagnose und Behandlungsplan -
Eingriff
In Vollnarkose oder Regionalanästhesie. Den Termin vereinbaren wir je nach Befund und gewähltem Eingriff.
Termin je nach Befund -
Nach Hause
Nach Hause gehen Sie, sobald alles in Ordnung ist. Das Knie schützen anfangs Gehstützen, nach einer Meniskustransplantation auch eine Orthese.
Kontrolle und Physiotherapie
04Erholung und Physiotherapie
Knorpel und Meniskus brauchen Zeit
Die behandelte Stelle muss geschützt werden, bis das neue Gewebe oder das Transplantat verheilt ist. Deshalb dauert die Rehabilitation länger als nach einer gewöhnlichen Arthroskopie und verläuft Schritt für Schritt. Bei Bedarf schließen wir Physiotherapie direkt in der Klinik an.
-
Die ersten Wochen an Gehstützen
Nach einer Knorpelbehandlung gehen Sie in der Regel an Gehstützen und belasten das Bein nicht, je nach Eingriff und Ort des Schadens auch länger. Physiotherapie hilft, die Beweglichkeit des Knies wiederherzustellen, oft schon in den ersten Wochen.
-
Meniskustransplantation: 4 bis 6 Wochen in der Orthese
Orthese und Gehstützen geben dem Transplantat Zeit, fest am Knochen anzuwachsen. Mit der Bewegung des Knies beginnt man so früh wie möglich, das Training wird schrittweise gesteigert.
-
Rückkehr zur Arbeit
Nach einer Meniskustransplantation kehren die meisten Patienten nicht früher als nach 2 Wochen zur Arbeit zurück. Bei körperlich anstrengender Arbeit kann die Rehabilitation 3 bis 4 Monate dauern.
-
Sport nach mehreren Monaten
Zu anspruchsvollerem Sport kehren Sie erst nach mehreren Monaten zurück. Wann das sicher ist, entscheiden Sie gemeinsam mit dem Arzt.
05Wer operiert
Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA
Orthopäde und Unfallchirurg des Bewegungsapparates, Leitender Arzt der HR Clinic. Am Knie bemüht er sich, wo der Befund es zulässt, das eigene Gelenk zu erhalten: den Meniskus zu nähen, geschädigten Knorpel zu behandeln und einen fehlenden Meniskus zu ersetzen. Er ist in Znaim und in Wien tätig; nach einer Konsultation in Wien kann der Eingriff in Znaim durchgeführt werden.
Mehr über Prof. Hart Fachwebsite ortho-hart.at
Preis Den Preis des Eingriffs nennen wir Ihnen bei der Konsultation, je nach Befund und Umfang des Eingriffs.
06Häufige Fragen
Was Patienten am häufigsten fragen
Wächst der Knorpel von selbst nach?
Knorpel verheilt von selbst schlecht. Deshalb wird die geschädigte Stelle so behandelt, dass sie sich mit neuem Gewebe füllt, oder es wird gesunder Knorpel dorthin übertragen. Die Methoden der Knorpelbehandlung entwickeln sich weiter; welche der Arzt empfiehlt, hängt von Größe und Tiefe des Schadens, Ihrem Alter und Ihrer Aktivität ab.
Helfen Stammzellen oder Eigenbluteinspritzungen?
Stammzellen und weitere Verfahren, die das Wachstum von neuem Knorpel anregen sollen, werden noch erforscht, meist im Rahmen klinischer Studien. Bei Injektionen von Stammzellen oder Blutplättchen (PRP) ins Knie haben Studien ihren Nutzen bisher nicht bestätigt. Eine Wiederherstellung des Knorpels lässt sich dadurch nicht versprechen.
Wer eignet sich für eine Meniskustransplantation?
In der Regel jüngere, aktive Menschen, denen nach einer früheren Operation oder Verletzung ein großer Teil des Meniskus fehlt und deren Knie bei Belastung schmerzt. Das Knie sollte stabile Bänder, eine korrekte Beinachse und keine oder nur minimale Arthrose haben. Eine Fehlstellung der Beinachse lässt sich durch eine Korrekturosteotomie begradigen, manchmal in derselben Operation. Die Transplantation hilft nicht jedem, deshalb beurteilt der Arzt die Auswahl sorgfältig.
Woher stammt der Meniskus für die Transplantation, und kann der Körper ihn abstoßen?
Es ist Gewebe eines verstorbenen Spenders, nach Größe ausgewählt und auf Infektionen untersucht. Der Körper stößt es nicht ab wie transplantierte Organe, deshalb brauchen Sie nach dem Eingriff keine Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken. Das Risiko einer Infektionsübertragung durch das Spendergewebe ist sehr gering.
Wie lange bin ich in der Klinik?
Nach Hause gehen Sie, sobald alles in Ordnung ist; der Aufenthalt in der Klinik dauert höchstens 24 Stunden. Ist ein längerer Krankenhausaufenthalt nötig, organisiert die Klinik eine anschließende Rehabilitation im Rehabilitationszentrum Dačice, die über die öffentliche Krankenversicherung finanziert wird.
Wann soll ich mich nach dem Eingriff melden?
Sofort, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost haben, starke oder zunehmende Schmerzen, deutliche Schwellung oder Rötung des Knies, Flüssigkeit aus der Wunde austritt oder Kribbeln oder Taubheit um das Gelenk nicht nachlässt. Komplikationen wie Infektionen sind selten, es ist aber wichtig, sie rechtzeitig zu erkennen.
Brauche ich eine Überweisung vom Hausarzt?
Nein. Sie können sich einfach online oder telefonisch anmelden.
07Terminvereinbarung
Vereinbaren Sie eine orthopädische Konsultation
Online oder telefonisch, in der Klinik in Znaim. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.
- +420 515 225 520
- info@webdemo-vorschau.dam-medizin.com
- Kotkova 3974/9c, 669 02 ZnojmoMo: 8:30–15:00 · Di–Fr: nach Vereinbarung
