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Orthopädie · Schulter

Ausgerenkte und instabile Schulter

Ist Ihnen die Schulter ausgerenkt, und Sie trauen ihr seitdem nicht mehr, oder springt sie wiederholt heraus? Eine Operation kann die Bänder und die Gelenklippe der Pfanne festigen und gegebenenfalls fehlenden Knochen ergänzen. Eine frisch ausgerenkte Schulter gehört aber zuerst in die Unfallambulanz.

Orthopädische Konsultation vereinbaren So läuft der Eingriff ab
  • Ohne Überweisung vom Hausarzt
  • Operiert wird von Prof. MUDr. Radek Hart

In Vollnarkose oder Regionalanästhesie

1 Wocheso schnell kann der Eingriff sein
frische Ausrenkung
akutin die Unfallambulanz oder Notaufnahme, nicht in die Praxis
Anästhesie
Vollnarkoseoder Regionalanästhesie, oft in Kombination
nach Knochenrekonstruktion
4–6 Monatedauert die gesamte Rehabilitation in der Regel
bis zum Eingriff
1 Wocheab der Konsultation, wenn alles in Ordnung ist

Wann ein Eingriff erwogen wird

Eine Schulter, die herausspringt

Der Oberarmkopf sitzt in der flachen Pfanne des Schulterblatts. Gehalten wird er von der Gelenkkapsel mit den Bändern, von der knorpeligen Gelenklippe am Rand der Pfanne, die wie ein Puffer wirkt, und von den Muskeln der Rotatorenmanschette. Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers und renkt sich deshalb auch am leichtesten aus.

  1. Nach der ersten Ausrenkung

    Meist rutscht der Gelenkkopf nach vorn, typischerweise bei einem Sturz oder einer Verletzung mit vom Körper abgehobenem Arm. Kapsel, Bänder und Gelenklippe reißen dabei oft ein. Nach der ersten Ausrenkung ist das Risiko einer weiteren höher; es hängt vor allem vom Alter ab und davon, wie die Schulter verheilt.

  2. Wiederholtes Herausspringen

    Die Schulter springt erneut heraus, manchmal auch ohne Verletzung, oder sie „sackt nur ab“ und kehrt von selbst zurück. Es bleibt das Gefühl, dass sie locker ist. Bei wiederholten Ausrenkungen kann Knochen am Rand der Pfanne oder am Oberarmkopf verloren gehen.

  3. Lockere Bänder

    Manche haben von Natur aus lockerere Bänder, bei anderen werden sie durch wiederholte Bewegungen über dem Kopf gedehnt, etwa beim Schwimmen, Tennis, Volleyball oder bei Arbeit mit den Armen über dem Kopf. Die Schulter kann dann auch ohne Ausrenkung schmerzhaft und instabil sein.

  4. Wann zur Untersuchung

    Wenn die Schulter wiederholt herausspringt, absackt oder Sie das Gefühl haben, dass sie wegrutscht. Eine frisch ausgerenkte Schulter gehört zuerst in die Unfallambulanz oder Notaufnahme; versuchen Sie nicht, sie selbst einzurenken. Die Sprechstunde der Klinik ist kein Notdienst; kommen Sie zur Untersuchung und weiteren Behandlung danach.

Schema der Schulter von vorn: links der Oberarmkopf in der Pfanne des Schulterblatts, rechts die ausgerenkte Schulter, der Kopf außerhalb der Pfanne und die eingerissene Gelenklippe Akromion Gelenkkopfin der Pfanne Schulterblatt Schulter in der Pfanne leerePfanne eingerisseneGelenklippe Gelenkkopfausgerenkt Ausgerenkte Schulter
  • knorpelige Gelenklippe der Pfanne
  • Gelenkkapsel und Bänder
  • Knochen der Schulter
  • ursprüngliche Lage des Gelenkkopfs
Vereinfachtes Schema der Schulter von vorn, keine echte Aufnahme.

Wann operieren

Wann eine Operation sinnvoll ist

Eine Stabilisierungsoperation wird erwogen, wenn die Schulter wiederholt herausspringt, das Gefühl der Instabilität bleibt oder Knochen oder Muskeln der Schulter geschädigt sind. Ob und wann operiert wird, entscheidet der Arzt bei der Konsultation.

Beschwerden

Die Schulter springt weiter heraus

Manchmal auch ohne Verletzung.

  • Wiederholte Ausrenkungen oder Absacken
  • Gefühl, dass die Schulter locker ist und aus dem Gelenk rutscht

Befund

Geschädigter Knochen oder Muskeln

Die Aufnahmen zeigen es.

  • Knochenverlust am Rand der Pfanne oder am Oberarmkopf
  • Geschädigte Muskeln der Schulter

Risiko

Junge Sportler

Manchmal schon nach der ersten Ausrenkung.

  • Bei jungen Sportlern wird manchmal schon nach der ersten Ausrenkung eine Operation erwogen
  • Das Risiko einer weiteren Ausrenkung besprechen wir mit Ihnen nach Alter, Tätigkeiten und Befund

Sie sind nicht sicher, ob eine Operation für Sie infrage kommt? Die Untersuchung entscheidet. Konsultation vereinbaren

So läuft der Eingriff ab

Von der Terminvereinbarung bis zur Heimkehr

Ziel der Operation ist, dem Gelenkkopf wieder festen Halt in der Pfanne zu geben. Je nach Befund werden eingerissene Bänder und die Gelenklippe gestrafft oder genäht, und fehlender Knochen wird ergänzt oder umgebaut. Ein Teil der Eingriffe erfolgt arthroskopisch, mit einer Kamera durch kleine Zugänge, andere offen über einen Schnitt über der Schulter. Was für Ihre Schulter geeignet ist, bespricht Prof. Hart nach Untersuchung und Aufnahmen mit Ihnen.

  1. Terminvereinbarung

    Online oder telefonisch. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.

    online oder telefonisch

  2. Konsultation und Untersuchung

    Prof. Hart untersucht Stabilität, Beweglichkeit und Kraft der Schulter. Den Knochen zeigen Röntgen oder CT, Bänder und Gelenklippe die MRT.

    Diagnose und Behandlungsplan

  3. Eingriff

    In Vollnarkose oder Regionalanästhesie, oft in Kombination, nach Absprache mit dem Anästhesisten.

    schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation

  4. Nach Hause

    Nach dem Eingriff bleiben Sie zur Beobachtung und gehen mit dem Arm in der Schlinge nach Hause, sobald alles in Ordnung ist. Fahren Sie nach der Anästhesie nicht selbst Auto; eine Begleitperson muss Sie abholen.

    Kontrolle und Physiotherapie

Erholung und Physiotherapie

Stabilität entsteht durch Übungen

Die Heilung von Bändern und Knochen ist ein langsamer Prozess. Für die Rückkehr zu allen Tätigkeiten ist eine konsequente Rehabilitation am wichtigsten. Den Plan richten wir nach dem Eingriff aus, und die Physiotherapie können wir direkt in der Klinik anschließen.

Zimmer der Station für Kurzzeitaufenthalt der HR Clinic

  1. Armschlinge

    Nach der Operation schützt eine Schlinge die Schulter eine Zeit lang. Wie lange, bestimmt der Arzt danach, was im Gelenk gemacht wurde.

  2. Erst Beweglichkeit, dann Kraft

    Nach Abnahme der Schlinge beginnen Übungen für den Bewegungsumfang, damit die Bänder ohne unnötige Narben heilen. Der Physiotherapeut erweitert den Plan dann schrittweise um Kräftigung.

  3. Steifheit nach der Operation

    Die Schulter kann nach der Operation eine Zeit lang steif sein. Gerade deshalb ist die Physiotherapie nach dem Eingriff so wichtig.

  4. Rückkehr zu Arbeit und Sport

    Wann Sie wieder Auto fahren, arbeiten und Sport treiben dürfen, bestimmt der Arzt oder der Physiotherapeut. Nach einer Knochenrekonstruktion dauert die gesamte Rehabilitation in der Regel 4 bis 6 Monate.

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Wer operiert

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Orthopäde und Traumatologe des Bewegungsapparats, leitender Arzt der HR Clinic. Er ordiniert in Znaim und in Wien; nach einer Konsultation in Wien kann der Eingriff in Znaim erfolgen. Operiert wird in Sälen mit laminarer Luftströmung; für Arthroskopien verfügt die Klinik über Optik für 4K-Arthroskopie.

Mehr über Prof. Hart Fachwebsite ortho-hart.at

Preis Den Preis des Eingriffs nennen wir Ihnen bei der Konsultation, je nach Befund und Umfang des Eingriffs.

Häufige Fragen

Was Patienten am häufigsten fragen

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Meine Schulter ist gerade ausgerenkt. Soll ich in die Klinik kommen?

Nein, eine frische Ausrenkung ist eine dringende Verletzung. Lassen Sie sich in die Unfallambulanz oder Notaufnahme bringen, fahren Sie nicht selbst und versuchen Sie nicht, die Schulter einzurenken. Bis dahin stützen Sie den Arm mit einem Tuch oder Handtuch und legen eine in Stoff eingewickelte Kühlkompresse auf. Nach der Behandlung können Sie sich bei uns zur Kontrolle, zur weiteren Behandlung oder für eine Zweitmeinung anmelden.

Was wird bei der Operation an der Schulter gemacht?

Ziel ist, dem Gelenkkopf wieder festen Halt in der Pfanne zu geben. Je nach Befund werden eingerissene Bänder und die Gelenklippe gestrafft oder genäht, und fehlender Knochen wird ergänzt oder umgebaut. Ein Teil der Eingriffe erfolgt arthroskopisch, mit einer Kamera durch kleine Zugänge, andere offen.

Woran erkenne ich, dass die Schulter instabil ist?

Die Schulter springt wiederholt heraus oder sackt ab, Sie haben das Gefühl, dass sie locker ist und aus dem Gelenk rutscht, und sie schmerzt. Manchmal rutscht der Gelenkkopf nur teilweise heraus und kehrt von selbst zurück. Eine solche teilweise Ausrenkung ist schwerer zu erkennen, kann sich aber wiederholen.

Bin ich während des Eingriffs wach?

Die Stabilisierung der Schulter erfolgt nicht in örtlicher Betäubung. Sie wird in Vollnarkose, in Regionalanästhesie, bei der Schulter und der ganze Arm betäubt werden, oder in einer Kombination beider durchgeführt.

Welche Risiken gibt es?

Wie bei jeder Operation können Infektion, Blutung, Blutgerinnsel oder Schädigung eines Gefäßes oder Nervs auftreten. Die Schulter kann nach der Operation eine Zeit lang steif sein, deshalb ist die Physiotherapie wichtig. Der Arzt bespricht die Risiken vor dem Eingriff mit Ihnen.

Brauche ich eine Überweisung vom Hausarzt?

Nein. Sie können sich einfach online oder telefonisch anmelden.

Wie schnell komme ich zum Eingriff?

Wenn alles in Ordnung ist, kann der Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation stattfinden. Den Termin vereinbaren wir nach dem Ergebnis der Untersuchung.

Terminvereinbarung

Vereinbaren Sie eine orthopädische Konsultation

Online oder telefonisch, in der Klinik in Znaim. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.

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