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Orthopädie · Ellenbogen

Operation am Ellenbogen

Schmerzt Ihr Ellenbogen seit Monaten, kribbelt der kleine Finger, lässt sich der Ellenbogen nicht strecken oder fühlt er sich instabil an? Wenn die Beschwerden anhalten und Sie einschränken, kommt ein gezielter Eingriff infrage: von der Operation bei Tennisellenbogen und der Entlastung des Ellenbogennervs bis zur Bandrekonstruktion und zum Gelenkersatz. Wenn alles in Ordnung ist, kann ein kleinerer Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation erfolgen.

Orthopädische Konsultation vereinbaren Wie der Eingriff abläuft
  • Keine Überweisung vom Hausarzt nötig
  • Operiert wird von Prof. MUDr. Radek Hart

In Vollnarkose oder Leitungsanästhesie

1 Wocheso schnell kann der Eingriff erfolgen
Operation wird erwogen
6–12 Monatebei Tennisellenbogen, wenn die Beschwerden so lange anhalten
nach der OP bei Tennisellenbogen
4–6 Monatein der Regel bis zur Rückkehr zum Sport
Anästhesie
Vollnarkoseoder Leitungsanästhesie, bei der der ganze Arm betäubt wird
bis zum Eingriff
1 Wochenach der Konsultation, wenn alles in Ordnung ist

Wann ein Eingriff erwogen wird

Überlastete Sehnen, eingeengter Nerv

Der Ellenbogen verbindet den Oberarmknochen mit den beiden Unterarmknochen, Elle und Speiche. An seinem inneren und äußeren Knochenhöcker setzen die Sehnen der Unterarmmuskeln an, hinter dem inneren Höcker verläuft der Ellenbogennerv, und an der Spitze des Ellenbogens liegt ein Schleimbeutel. Diese Beschwerden werden meist mit einem kleineren Eingriff behandelt.

  1. Tennisellenbogen

    Schmerzen und Brennen an der Außenseite des Ellenbogens, schwächerer Griff, Schmerzen beim Greifen, beim Drehen des Handgelenks oder beim Händeschütteln. Die Sehne der Handgelenkstrecker nutzt sich an der Ansatzstelle durch Überlastung ab und reißt leicht ein. Am häufigsten zwischen 30 und 50 Jahren, nicht nur bei Tennisspielern. Wenn die Beschwerden 6 bis 12 Monate anhalten, wird bei der Operation der geschädigte Teil der Sehne entfernt und die gesunde Sehne wieder am Knochen befestigt.

  2. Golferellenbogen

    Dasselbe an der Innenseite des Ellenbogens: Schmerzen oder Brennen, manchmal in die Hand ausstrahlend, schwächerer Griff. Meist zwischen 40 und 60 Jahren. Wenn die Beschwerden mehrere Monate anhalten, wird der geschädigte Teil der Sehne entfernt und die Sehne vernäht oder erneut am Knochen verankert.

  3. Einengung des Ellenbogennervs

    Kleiner Finger und Ringfinger kribbeln und sind taub, vor allem bei gebeugtem Ellenbogen, nachts oder beim Telefonieren. Später lassen die Griffkraft und die Feinmotorik der Finger nach. Bei starker und langer Einengung bauen sich die Handmuskeln ab, und das kommt nicht mehr zurück. Bei der Operation wird das Banddach des Tunnels, durch den der Nerv verläuft, durchtrennt, damit der Nerv mehr Platz hat; manchmal wird der Nerv vor den inneren Höcker verlagert.

  4. Schleimbeutel an der Ellenbogenspitze

    Der Schleimbeutel an der Ellenbogenspitze füllt sich nach einem Stoß, nach langem Aufstützen oder bei Rheuma oder Gicht mit Flüssigkeit, schwillt an und schmerzt. Wenn die Beschwerden anhalten und Sie einschränken, wird der Schleimbeutel entfernt; Muskeln, Bänder und Gelenk bleiben dabei unversehrt. Ein geröteter und heißer Ellenbogen, besonders mit Fieber, kann eine Infektion bedeuten und gehört sofort zum Arzt.

Schema des rechten Ellenbogens von hinten: am äußeren Höcker des Oberarmknochens der Sehnenansatz, wo der Tennisellenbogen entsteht, am inneren Höcker der Sehnenansatz des Golferellenbogens, hinter dem inneren Höcker verläuft der Ellenbogennerv, an der Ellenbogenspitze der Schleimbeutel und unten das Speichenköpfchen Ellenbogennerv innerer Höcker:Golferellenbogen äußerer Höcker:Tennisellenbogen Schleimbeutelan der Ellenbogenspitze Speichen-köpfchen Oberarmknochen Rechter Ellenbogen von hinten
  • Sehnen der Unterarmmuskeln
  • schmerzhafter Sehnenansatz
  • Ellenbogennerv
  • Schleimbeutel
  • Ellenbogenknochen
Vereinfachtes Schema des Ellenbogens von hinten, keine echte Aufnahme.

Größere Rekonstruktionen

Steifer, instabiler oder verschlissener Ellenbogen

Der Ellenbogen verliert seine Beweglichkeit schneller als andere Gelenke, und sie wiederherzustellen ist anspruchsvoll. Nach Verletzungen, Brüchen und Ausrenkungen bleibt er daher oft steif oder locker oder verschleißt schneller. Diese Zustände werden mit größeren, genau geplanten Operationen behandelt.

  1. Steifer Ellenbogen

    Der Ellenbogen lässt sich nicht ganz strecken oder beugen, meist nach einer Verletzung oder Operation, bei Arthrose oder einer Gelenkentzündung. Die Bewegung blockieren eine verdickte und verhärtete Gelenkkapsel, Verwachsungen, Knochenauswüchse oder freie Gelenkkörper. Die Operation löst Verwachsungen und Narbengewebe und entfernt die Hindernisse der Bewegung. Die Beweglichkeit bessert sich in der Regel, aber nicht immer bis zum vollen Umfang.

  2. Instabiler Ellenbogen (Bänder)

    Nach einer Ausrenkung oder einem Bänderriss kann der Ellenbogen locker bleiben: Er knackt, hakt, schmerzt, oder Sie haben das Gefühl, dass er herausspringt, typischerweise wenn Sie sich mit den Händen von einem Stuhl abstützen. Bei der Operation wird das Band genäht oder durch ein Transplantat aus einer körpereigenen Sehne ersetzt. Ein gebrochener Knochen muss gleichzeitig versorgt werden.

  3. Arthrose und Ellenbogenersatz

    Verschlissener Knorpel und Knochenauswüchse verursachen Schmerzen und Bewegungsverlust, der Ellenbogen reibt oder blockiert an freien Gelenkkörpern. Oft ist es die Folge eines Bruchs oder einer Ausrenkung. Solange der Knorpel nicht ganz fehlt, hilft eine arthroskopische Reinigung des Gelenks. Ist das Gelenk zerstört, wird ein Ellenbogenersatz erwogen: ein Gelenk aus Metall und Kunststoff mit Schäften im Oberarm- und im Ellenknochen.

  4. Ersatz des Speichenköpfchens

    Das Speichenköpfchen ist das obere Ende der Speiche auf der Daumenseite des Unterarms; dank ihm drehen Sie die Handfläche nach oben und unten. Ist es nach einem Bruch so zertrümmert, dass es sich nicht zusammensetzen lässt, wird es durch ein künstliches ersetzt. Auch einen gelockerten oder schmerzhaften Ersatz des Speichenköpfchens kann man austauschen.

Wann operieren

Wann eine Operation sinnvoll ist

Eine Operation kommt infrage, wenn die Beschwerden anhalten und Sie einschränken oder wenn eine bleibende Nervenschädigung droht. Ob und wann operiert wird, entscheidet der Arzt bei der Konsultation.

Beschwerden

Schmerzen halten monatelang an

Tennis- oder Golferellenbogen.

  • Tennisellenbogen schmerzt 6 bis 12 Monate
  • Golferellenbogen schmerzt mehrere Monate
  • Schmerzen beim Greifen, beim Drehen des Handgelenks oder beim Händeschütteln

Nerv

Eingeengter Ellenbogennerv

Wenn eine bleibende Nervenschädigung droht.

  • Griffkraft und Feinmotorik der Finger lassen nach
  • Handmuskeln bauen sich ab, und das kommt nicht mehr zurück

Befund

Steifes, lockeres oder verschlissenes Gelenk

Oft nach einer Verletzung.

  • Der Ellenbogen lässt sich nicht ganz strecken oder beugen
  • Der Ellenbogen knackt, hakt oder Sie haben das Gefühl, dass er herausspringt
  • Das Gelenk ist durch Arthrose zerstört

Sie sind nicht sicher, ob eine Operation für Sie infrage kommt? Das entscheidet die Untersuchung. Konsultation vereinbaren

Wie der Eingriff abläuft

Von der Terminvereinbarung bis zur Heimkehr

Operationen bei Tennis- und Golferellenbogen, die Entlastung des Ellenbogennervs und die Entfernung des Schleimbeutels sind kleinere Eingriffe. Manche Beschwerden, zum Beispiel freie Gelenkkörper oder Auswüchse bei Arthrose, lassen sich arthroskopisch behandeln, mit einer Kamera durch kleine Zugänge. Bandrekonstruktionen, die Lösung eines steifen Ellenbogens und der Gelenkersatz sind größere Operationen. Was genau gemacht wird, bespricht Prof. Hart nach der Untersuchung mit Ihnen.

  1. Terminvereinbarung

    Online oder telefonisch. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.

    online oder telefonisch

  2. Konsultation und Untersuchung

    Prof. Hart untersucht Beweglichkeit, Stabilität und Kraft des Ellenbogens sowie das Gefühl in der Hand. Bei Bedarf ergänzt er Röntgen oder Ultraschall und empfiehlt gegebenenfalls eine Messung der Nervenleitung oder eine Magnetresonanztomografie.

    Diagnose und Behandlungsplan

  3. Eingriff

    In Vollnarkose oder Leitungsanästhesie, nach Absprache mit dem Anästhesisten. Ein Ellenbogenersatz erfolgt in der Regel in Vollnarkose.

    schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation

  4. Nach Hause

    Nach dem Eingriff bleiben Sie unter Beobachtung und gehen nach Hause, sobald alles in Ordnung ist. In den ersten 2 Tagen den Ellenbogen kühlen und höher als das Herz lagern, Finger und Handgelenk bewegen. Eine Begleitperson muss Sie abholen.

    Kontrolle und Physiotherapie

Erholung und Physiotherapie

Jeder Eingriff hat sein eigenes Tempo

Nach einem kleinen Eingriff kehren Sie nach einigen Wochen zu den gewohnten Tätigkeiten zurück, nach einer Rekonstruktion nach Monaten. Der Ellenbogen versteift schnell, deshalb beginnt man so früh wie möglich mit der Bewegung, in den vom Arzt festgelegten Grenzen. Mit der Physiotherapie können wir direkt in der Klinik anschließen.

Zimmer der Kurzzeit-Bettenstation der HR Clinic

  1. Tennis- und Golferellenbogen

    Nach der Operation bei Tennisellenbogen tragen Sie etwa eine Woche eine Schiene, mit dem Krafttraining beginnen Sie nach etwa 2 Monaten, und zum Sport kehren Sie in der Regel nach 4 bis 6 Monaten zurück. Beim Golferellenbogen 1 bis 2 Wochen Schiene oder Bandage, Krafttraining ab 6 bis 8 Wochen, Sport nach 3 bis 6 Monaten.

  2. Ellenbogennerv und Schleimbeutel

    Nach der Entlastung des Nervs bewegen Sie den Ellenbogen in der Regel sofort, nur einige Wochen nichts Schweres heben. Der Nerv erholt sich langsam, und wenn er stark eingeengt war, müssen die Beschwerden nicht ganz verschwinden. Nach der Entfernung des Schleimbeutels verheilt die Haut in 12 bis 16 Tagen, und nach 3 bis 4 Wochen können Sie den Ellenbogen in der Regel wieder voll benutzen.

  3. Bänder und steifer Ellenbogen

    Nach der Bandrekonstruktion in der ersten Woche eine Schiene, ab der zweiten Woche Übungen in einer Orthese. Der volle Bewegungsumfang kehrt in der Regel nach 6 bis 10 Wochen zurück, das Krafttraining folgt nach 3 Monaten, und zur vollen Belastung kehren Sie nach 6 bis 12 Monaten zurück. Nach der Lösung eines steifen Ellenbogens schließt eine gezielte Physiotherapie an, die die gewonnene Beweglichkeit erhält.

  4. Ellenbogenersatz

    Hand und Handgelenk üben Sie sofort, den Ellenbogen bewegen Sie vorsichtig, so wie die Wunde verheilt. Etwa 6 Wochen stützen Sie sich nicht auf den Arm und drücken nichts mit ihm. Auf Dauer wird empfohlen, nicht mehr als einige Kilogramm zu heben (üblicherweise werden 2 bis 4,5 kg angegeben) und Kontaktsportarten sowie Tätigkeiten mit Sturzrisiko zu meiden.

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Wer operiert

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Orthopäde und Unfallchirurg des Bewegungsapparats, leitender Arzt der HR Clinic. In Wien hat er eine Privatordination mit Schwerpunkt auf komplexen orthopädischen Fällen; er ist auf Ellenbogen und Fuß spezialisiert. Er ordiniert in Znaim und in Wien; nach einer Konsultation in Wien kann der Eingriff in Znaim erfolgen. Operiert wird in Operationssälen mit laminarer Luftströmung.

Mehr über Prof. Hart Fachwebsite ortho-hart.at

Preis Den Preis des Eingriffs nennen wir Ihnen bei der Konsultation, abhängig vom Befund und vom Umfang des Eingriffs.

Häufige Fragen

Was Patienten am häufigsten fragen

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Wann wird ein Tennisellenbogen operiert?

Wenn die Beschwerden 6 bis 12 Monate anhalten und Sie einschränken. Bei der Operation wird der geschädigte Teil der Sehne entfernt und die gesunde Sehne wieder am Knochen befestigt. Mit dem Krafttraining beginnen Sie nach etwa 2 Monaten, und zum Sport kehren Sie in der Regel nach 4 bis 6 Monaten zurück.

Mein kleiner Finger und Ringfinger kribbeln. Kommt das vom Ellenbogen?

Es kann eine Einengung des Ellenbogennervs sein, ähnliche Beschwerden kann aber auch ein im Handgelenk oder in der Halswirbelsäule eingeengter Nerv verursachen. Das entscheidet die Untersuchung, gegebenenfalls eine Messung der Nervenleitung. Wenn die Beschwerden stark sind oder länger als 6 Wochen anhalten, warten Sie nicht, damit der Nerv keinen bleibenden Schaden nimmt.

Der Ellenbogen ist geschwollen, gerötet und heiß. Was soll ich tun?

Es kann ein entzündeter Schleimbeutel sein. Rötung, Wärme und Fieber deuten auf eine Infektion hin, die ohne Verzögerung behandelt werden muss. Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt oder die Notaufnahme; die Ordination der Klinik ist kein Notdienst.

Mein Ellenbogen ist frisch ausgerenkt oder gebrochen. Soll ich kommen?

Eine frische Verletzung gehört zuerst in die Unfallambulanz oder die Notaufnahme. Zu uns können Sie danach zur Kontrolle, zur weiteren Behandlung oder für eine zweite Meinung kommen, zum Beispiel wenn der Ellenbogen nach der Verletzung steif, schmerzhaft oder instabil bleibt.

Warum wird über einen Ellenbogenersatz so sorgfältig entschieden?

Ein Ellenbogenersatz kann die Schmerzen lindern und die alltäglichen Tätigkeiten zurückbringen. Dauerhaft gilt mit ihm aber eine Einschränkung beim Heben schwererer Dinge, und wie bei jedem Gelenkersatz können Infektionen, Lockerung oder Verschleiß auftreten, die eine weitere Operation erfordern. Bei jüngeren und aktiven Patienten werden deshalb auch andere Möglichkeiten erwogen, zum Beispiel das Lösen und Reinigen des Gelenks.

Bin ich während des Eingriffs wach?

Eingriffe am Ellenbogen finden in der HR Clinic nicht in örtlicher Betäubung statt. Sie erfolgen in Vollnarkose oder in Leitungsanästhesie, bei der der ganze Arm betäubt wird, gegebenenfalls in einer Kombination aus beidem.

Brauche ich eine Überweisung vom Hausarzt?

Nein. Es genügt, einen Termin online oder telefonisch zu vereinbaren.

Wie schnell bekomme ich einen Termin für den Eingriff?

Wenn alles in Ordnung ist, kann ein kleinerer Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation erfolgen. Den Termin vereinbaren wir nach dem Ergebnis der Untersuchung.

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